常见病合理用药讲座70宫颈炎临床合理用药

编者按

合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。《医院用药评价与分析》杂志邀请我国著名医药专家孙忠实、王汝龙、贡联兵、章友康、张石革等，开展常见病合理用药系列讲座。这些讲座，以临床用药指南和作者多年用药经验为依据，针对用药中容易忽视的问题、混淆的概念、发生的错误，结合国内外药物研究与临床应用进展，深入浅出地予以介绍。

宫颈炎临床合理用药

疾病概述

宫颈炎是宫颈由于长期慢性机械性损伤及刺激，病原体入侵而致的炎症。

临床表现

1．典型症状

1.1急性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。可有性交痛、下腹坠痛等症状。1.2慢性宫颈炎表现为下腹或腰骶部疼痛为常见症状，月经期、排便时加重，可有性交痛。有时白带增多可为惟一症状，呈淡黄色白带，有时可带有血丝，也可有接触性出血。

2.其他症状部分患者可出现月经不调、痛经、盆腔沉重感等。

药物治疗

1.抗生素治疗：急性宫颈炎的治疗以全身治疗为主，抗生素选择、给药途径、剂量和疗程则根据病原体和病情严重程度决定。目前，淋菌性宫颈炎推荐的首选药物为头孢曲松，备用药物有青霉素、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、依诺沙星等。沙眼衣原体性宫颈炎推荐的首选药物为阿奇霉素或强力霉素，备用药物有：氧氟沙星、红霉素等。

2.选用中药:

2.1妇科千金片.口服，片剂：1次6片，1日3次。

2.2抗宫炎片，口服，一次6片，一日3次。

3．局部用药：

3.1裸花紫珠栓，阴道给药，先将外阴洗净擦干，每晚插入1粒，8天为一疗程。

3.2宫颈炎康栓,阴道给药，于月经干净2-3天后开始用药，一次1粒，隔天用药1次，连续用药10次为一疗程。使用方法：晚上临睡前取宫颈炎康栓1粒，戴上指套，平躺，弯曲双膝，药栓尖端向内，用手指将药栓轻轻置于阴道后穹隆（阴道口内一手指深）。

3.3聚甲酚磺醛,1：80--1：稀释的浓缩液行阴道冲洗，然后将浸有浓缩液的长棉签伸入宫颈管，转动1-2分钟后取出。将浸有深缩液的棉片贴于糜烂面，至粘膜变白，通常每周1-2次。

3.4洁阴康洗液外用。取洁阴康洗液10ml（即一瓶盖）加温开水稀释到ml，置阴道冲洗器内送到阴道深部冲洗阴道，一日1次，7天为一疗程。

用药提示

妇科千金片,主要成分：千斤拔、单面针、功劳木、鸡血藤、金樱根、当归、党参、穿心莲等。功能主治：清热除湿，补益气血。用于带下病，湿热下注，气血不足症。盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎见上述证候者。

孕妇禁用。

抗宫炎片,主要成分：广东紫珠、益母草、乌药。功能主治：清湿热，止带下。用于因慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。

不良反应：服后偶见头晕，可自行消失，不必停药。

带下清稀者不宜选用。脾胃虚弱，尤其是脾胃虚寒者慎用。月经量多者不宜服用。孕妇及哺乳期妇女禁用。

宫颈炎康栓主要成分：苦参、枯矾、苦杏仁（燀）、冰片。功能主治：清热燥湿，去腐生肌。用于带下湿热证，症见带下量多、色黄如脓，或挟血丝，有秽臭气，腰痛，腰腹坠胀，口苦，口干，尿黄，便干，阴痒等；慢性宫颈糜烂见上述证候者。

不良反应：少数病例可出现局部疼痛、红肿、脱皮，瘙痒，腰痛等症状，可对症处理或停药治疗。注意事项：孕妇及月经期禁用。如发现药栓变软，置冷水或冰箱中冷却变硬后使用。外用药，禁口服。月经前3天最好不用本品。必须将药栓推入阴道深部后穹隆（阴道口内一手指深），静卧一段时间，以免药液溢出，引起外因瘙痒、灼热及红肿。

聚甲酚磺醛不良反应：用药初期，有时会产生局部刺激症状，但很快自行消失。本药会加速伤口的愈合过程，当坏死组织从病灶处脱落，有时甚至是大片脱落，亦无需惊恐。治疗期间避免性交，不要使用刺激性肥皂清洗患处。行经时停止用药。

洁阴康洗液洁阴康洗液体外实验对绿脓杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌有一定的抑制作用趋势；动物体内实验结果提示有一定的抑制非特异性炎症的作用。主要成份:黄柏、千里光、苦参、百部、丁香罗勒油、薄荷脑、冰片。功能主治:清热解毒，燥湿止带，杀虫止痒。用于念珠菌阴道炎、滴虫阴道炎、细菌性阴道病，中医辨证属湿热下注者，症见阴部瘙痒或痒痛，带下量多，色黄稠粘，其气臭秽，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。不良反应:临床试验过程中，极少数患者分别出现恶心、皮疹、局部刺激，是否与试验药物有关尚不能确定。如出现上述症状，可停止使用。孕妇及月经期禁用。哺乳期妇女慎用。皮肤黏膜破溃者慎用。使用时勿直接用浓溶液涂擦外阴或冲洗阴道。

常见病合理用药：

常见病合理用药讲座1——高血压

常见病合理用药讲座2——冠心病

常见病合理用药讲座3——心律失常

常见病合理用药讲座4——治疗慢性心力衰竭

常见病合理用药讲座5——治疗急性心肌梗死

常见病合理用药讲座6——治疗感染性心内膜炎

常见病合理用药讲座7——调脂药物临床合理应用

常见病合理用药讲座8——治疗咳嗽药物合理应用

常见病合理用药讲座9——治疗哮喘药物合理应用

常见病合理用药讲座10——治疗感冒药物合理应用

常见病合理用药讲座11——治疗过敏性鼻炎药物合理应用

常见病合理用药讲座12——治疗结核病药物合理应用

常见病合理用药讲座13——治疗消化性溃疡药物合理应用

常见病合理用药讲座14——治疗胃食管反流病药物合理应用

常见病合理用药讲座15——治疗炎症性肠病药物合理应用

常见病合理用药讲座16——治疗腹泻药物合理应用

常见病合理用药讲座17——治疗便秘药物合理应用

常见病合理用药讲座18——治疗幽门螺菌感染药物合理应用

常见病合理用药讲座19——治疗急性胰腺炎药物合理应用

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常见病合理用药讲座23——治疗痛风药物临床合理应用

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常见病合理用药讲座28——治疗偏头痛药物临床合理应用

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常见病合理用药讲座33——1型糖尿病临床合理应用

常见病合理用药讲座34——原发性甲状旁腺功能亢进症临床合理应用

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常见病合理用药讲座69——咽炎临床合理用药

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