职工疾病住院津贴相关知识问答
2016-10-11 来源：不详 浏览次数：次职工疾病住院津贴相关知识问答
职工疾病住院津贴相关知识问答 1、什么是职工疾病住院津贴？
住院津贴保险是一种根据被保险人的住院天数给付保险金的保险品种。
2、职工疾病保险津贴的保险范围是什么？在保险期间内，被保险人患有疾病，并因该疾病在保险期间内入住中华人民共和国境内（不包括港、澳、台地区）医院或保险人认可的医疗机构进行治疗，对于该被保险人的实际住院日数，乙方按照《津贴给付表》的约定给付疾病住院津贴保险金。疾病住院无等待期。若被保险人因同一原因多次住院，前次出院与后次住院日期间隔未达九十日的，则视为同一次住院。
3、职工疾病住院津贴的理赔程序是什么
被保险人在入院后48小时内，拨打报案。在申请保险金时，须在出院后15个工作日内提供如下资料：
（1）被保险人的身份证明；
（2）医院或保险人认可的医疗机构出具的诊断证明、病历及复印件；
（3）出院小结；
（4）医疗费用发票复印件及明细清/账单；
（5）工会会员服务卡银行卡的复印件
（6）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
上述复印件须加盖原始留存证件单位公章。
4、职工疾病住院津贴的理赔需带什么资料？
乙方在审核理赔时，如需核查被保险人与医疗费用有关的原始资料，被保险人及甲方应积极配合，并协调有关医疗机构，提供相关资料。
5、保险期限是多久
办理成功之日起，保险的有效期限为1年。
6、职工保险去什么地方理赔？
被保险人出院后将理赔手续递交当地人保机构（详见附表）。从被保险人向乙方正式送交理赔手续之日起，乙方在15日内完成赔偿。
7、各县（市、区）及市区理赔具体地点
单位名称
地址
中国人保财险邢台市分公司沙河支公司
省沙河市太行大街号
中国人保财险邢台市分公司临城支公司
省临城县临泉路号
中国人保财险邢台市分公司柏乡支公司
省柏乡县东环路
中国人保财险邢台市分公司内丘支公司
省内丘县振兴东路22号
中国人保财险邢台市分公司隆尧支公司
省隆尧县康庄路号
中国人保财险邢台市分公司任县支公司
省任县西环南路6号
中国人保财险邢台市分公司南和支公司
省南和县商品街东段路北
中国人保财险邢台市分公司宁晋支公司
省宁晋县石坊北路西侧
中国人保财险邢台市分公司南宫支公司
省南宫市青年大街号
中国人保财险邢台市分公司新和支公司
省新河县振堂路号
中国人保财险邢台市分公司广宗支公司
省广宗县西环北路4号
中国人保财险邢台市分公司巨鹿支公司
省巨鹿县健康东路号
中国人保财险邢台市分公司平乡支公司
省平乡县丰州镇中华大街80号
中国人保财险邢台市分公司威县支公司
省威县顺城路号
中国人保财险邢台市分公司清河支公司
省清河县黄山路24号
中国人保财险邢台市分公司临西支公司
省临西县北大街30号
中国人保财险邢台市分公司桥西支公司
省邢台市中华大街号
中国人保财险邢台市分公司
省邢台市开元南路号
8、注意，只有在这些地方因疾病住院才能享受到住院津贴补助！
序号
名称
地址
1
医院
柏乡县城东环路
2
医院
柏乡县柏乡镇康复路中段路北
3
医院
广宗县兴广路13号
4
医院
广宗县文明街31号
5
医院
巨鹿县富强西路
6
医院
巨鹿县城健康街48号
7
医院
临城县临城镇北关街21号
8
医院
临城县临城镇临泉路86号
9
医院
林西县太口西路
10
医院
临西县东大街20号
11
医院
隆尧县昭庆街93号
12
隆尧县医院
隆尧县隆尧镇向阳街1号
13
医院
南宫市冀南北路
14
医院
南宫市胜利大街号
15
医院
南河县建设大街号
16
医院
南和县和阳镇县西村
17
医院
内邱县康庄西路9号
18
医院
内邱县胜利西路9号
19
医院
宁晋县凤凰路南段
20
宁晋县医院
宁晋县城关镇月城街2号
21
医院
平乡县城育才路
22
医院
平乡县丰洲街北段
23
医院
平乡县丰州镇人民路
24
医院
清河县城武松街66号
25
医院
清河县运河大街14号
26
医院
清河县三羊东街69号
27
任县中医院
任县县城任县大街31号
28
任县医院
任县城新兴西路7号
29
医院
沙河市聚英路10号
30
医院
沙河市迎新大街
31
沙河市医院
沙河市健康街
32
威县中医院
威县周镇洺水路75号
33
医院
威县北大街康复路
34
医院
新河县城内新华路号
35
医院
新河县时代路富强街交叉南
36
医院
邢台县南石门镇
37
邢台县医院
邢台县开元北路号
38
省眼科医院
邢台市泉北东大街号
39
医院
邢台市钢铁北路号
40
医院
邢台市八一大街号
41
医院
邢台市红星西街3号
42
医院
邢台市泉南西大街号
43
医院
邢台市顺德路号
44
医院
邢台市桥东区豫让桥路号
45
医院
邢台市桥西区钢铁北路81号
46
医院
邢台市桥东区南园路33号
47
医院
邢台市桥西区建设路16号
48
医院
邢台市桥东区东门里街42号
49
医院
邢台市桥东区开元南路95号
50
医院
邢台市桥西区冶金南路号
9、职工疾病住院津贴在什么情况下不适用？
因下列原因造成被保险人入住医疗机构的，乙方不承担给付保险金的责任：
（1）甲方的故意行为；
（2）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
（3）被保险人妊娠、流产、分娩；
（4）被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物；
（5）被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响；
（6）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；
（7）既往病症及其并发症；
（8）先天性疾病和先天性畸形；
（9）非因疾病而进行的整容、整形手术，以及因任何原因进行的美容；
（10）任何原因导致的视力矫正、为矫正视力而作的眼科验光检查、牙科治疗或手术、牙齿修复或牙齿整形、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、假眼、假牙或者助听器等）；
（11）一般身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗；
（12）被保险人在家自设病床治疗；
（13）投保前已有残疾的治疗和康复。
被保险人在下列期间患病而入住医疗机构的，乙方不承担给付保险金责任：
（1）战争、军事行动、武装叛乱或暴乱期间；
（2）被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间；
（3）被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间；
（4）被保险人感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)或患艾滋病(AIDS)期间期间。
