牙周炎牙齿的慢性毒药

患者：李布布年龄：48职业：销售员

患者困扰：前牙牙缝过大

李布布

医生啊，你看我这大门牙的牙缝，太难看了！我百度了一下听说要把好几个牙齿都磨掉做套子，我害怕啊...

我来看看...这个牙缝是一直都有还是最近几年出现的啊？

医生

李布布

以前没有的呀！自从怀孕生小孩后牙齿就不是很好了，经常刷牙出血，我里面还有几个牙齿都有点松了，咬不动东西...

不要紧张，躺上去我来检查一下。

医生

说在前面的话

在生活中很多朋友会出现刷牙出血的症状，有些人听信某些广告的宣传，使用相关产品暂时隐藏了症状；有些人忙着百度搜索解决方案，错误使用不当产品加重症状；还有一部分人不以为然，导致疾病的不断发展。在这里我希望更多人医院，正确处理和治疗相关问题，勿因小失大。

检查结果

根尖片

医生检查了患者口腔内部情况，发现患者口内多个牙齿松动，牙龈红肿，并且一碰就容易出血。于是拍摄了根尖片，从根尖片中可以看到，患者牙齿周围的骨质都吸收了，牙齿变得很长，就如同大树周围的土壤都流失，树根暴露出来了，那拿什么来稳固我们的牙齿呢？

知识点播

根据患者的症状、表现和检查结果来看，可以将其诊断为慢性牙周炎。前牙扇形移位，牙间隙增大，牙齿松动等表现都是牙周炎引起的。接下来我们就来谈谈，牙周炎是什么。

Part.01

来自牙周炎的

自我介绍

大家好，我叫牙周炎，我的英文名是Periodontitis，很高兴可以认识大家。我的爱好是抱团，最喜欢和牙菌斑、食物残渣们一起玩耍，我最不喜欢的事情是洗澡。我妈妈一直说我太害羞，年幼的我不敢出现在大家视野，总是长得很大时才敢出来活动让大家注意到我。我有好几个兄弟姐妹，最亲的是慢性牙周炎，他和我关系最好，但我很不喜欢他的一点就是他经常破坏公共设施，还盖上自己的印章，明眼人一看就知道是他做的。我拥有好几处豪宅，还有超大的地下空间，欢迎大家来找我一起开party。以上是我的自我介绍，希望大家可以记住我。

图｜来自牙周炎的自拍照

Part.02

慢性牙周炎的

日常

年龄和性别

我会出现在任何年龄的口腔中，但是我更喜欢出席35岁以后的口腔聚会，我认为那里会有更多的牙菌斑兄弟陪我玩耍。问我喜欢男还是女，好吧，我也不知道，我想没有差别叭。

牙龈的炎症和附着丧失

牙龈妹妹是我最大的迷妹，一见我就脸红，水肿松软，探诊出血很常见，甚至流脓。当然，菌斑牙石兄弟们也会一同亮相。有时候菌斑牙石堆积太多，牙龈太过害羞，会发生水解，结合上皮向根方增殖，骨质吸收，造成附着丧失。

伴发病变和表征

我说过我拥有几处豪宅叭，分别命名为根分叉病变、根面龋、牙周脓肿、逆行性牙髓炎等，我最喜欢的香水味就是口气。

病程进展-缓慢

我和牙周炎性格最像，不爱见人，总是长得很大时才敢出来活动让大家注意到我。

Part.03

慢性牙周炎的

预防和治疗

慢性牙周炎内心独白：不知道为什么，人们更喜欢我小时候，讨厌我的长大模样。人们不喜欢我和牙菌斑和牙石一同玩耍，总是抑制我的生长，定期给我洗澡。

清除菌斑生物膜，控制感染——基础

最有效的基础治疗手段——机械方法（龈上洁治术等）清除牙石和菌斑。作为我最好的兄弟们，牙菌斑和牙石背负最大的罪名，人们最讨厌他们聚集在一起。

深部刮治术——清除龈下牙石和菌斑。在我的地下豪宅里经常会开party，邀请菌斑、牙石们前来玩耍，人们嫌吵闹，总是举报围剿我们。

消除或纠正能促进菌斑堆积的因素。凡是能促进菌斑堆积的因素，例如粗糙的牙石或修复体表面、牙齿解剖异常、未充填的龋齿等，均是牙周炎发生和复发的危险因素。

牙周手术——进一步

基础治疗后6~8周，应复查疗效。若仍有5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，则可视情况决定再次刮治，或需进行牙周翻瓣手术。

全身治疗——综合考虑

少数患者对基础治疗反应不佳，或个别深牙周袋以及器械不易到达的解剖部位，刮治难以彻底，或有急性发作等，则可适当地局部或全身应用抗菌药物。注意：药物治疗只能作为辅助治疗，不能取代除石治疗。

对于一些有全身疾病的牙周炎患者，如某些心血管疾病、未控制的糖尿病等，在牙周治疗过程中也需要给予抗生素，预防和控制全身和局部的感染，一般使用全身给药。

拔除患牙——永绝后患

对于有深牙周袋、过于松动的严重患牙，如确已无保留价值者，应尽早拔除。

建立平衡的咬合关系

通过松动牙的结扎或粘接固定、调牙合等治疗使患牙消除继发性或原发性咬合创伤而减轻动度，改善咀嚼功能并有利于组织修复。

有缺失牙的患者，可利用固定式或可摘式修复体上的附加装置，使松动牙得到固定。

通过正畸治疗来矫正牙齿排列错乱或病理移位的牙齿，以建立合理的咬合关系。

疗效维护和防止复发——关键一环

大多数慢性牙周炎在经过恰当的治疗后，炎症消退，病情得到控制。但为了防止病情复发，应在基础治疗结束时即进入维护期。医院进行检查，坚持维护期治疗。不知道慢性牙周炎就盼着长大吗，一不小心我们就需要花大价钱去抑制他成长啦！

Part.04

疑难解答

环节

医生，你说了这么多，我也听懂了，但我还是想问，难道没有一种药可以吃了就治好牙周炎的嘛？

在我看来你还是没有听懂...牙周炎吃药当然是不能够根治的，吃药只是辅助治疗措施。

牙周炎的患者主要是由于菌斑微生物导致的，所以治疗就是要针对菌斑微生物做处理，要去除菌斑微生物，所以就需要用物理机械的方法去除菌斑微生物。

好吧，那我还想问一下，我刷牙出血，牙齿周围的牙龈发红是因为发炎吗，那我吃点消炎药是不是能暂时不做治疗，我害怕做手术...

全身用药后到达牙周组织的量是很有限的，所以，尽管药物可以减轻溢脓、肿胀的症状，但只能作为辅助治疗。

不是每个人都必须要做手术的，根据你对基础治疗的反应，考虑接下来的治疗方案。但记得，一定要坚持定期来治疗啊！

好的医生，那尽快给我安排治疗吧！

说在后面的话

很多人害怕看口腔医生，不喜欢闻消毒水的味道，找各种理由和借口拒绝就医。在这里，我想告诉大家的是，如果你刚开始出现刷牙出血，来医院只需要做洗牙等简单操作；如果你发现医院，那你只需要简单去腐充填蛀牙；如果你刚缺了牙齿就要求修复，那你只需要处理患牙的缺失......这些都是为了告诉你们，发现问题越早就诊，处理越简单，成本越低，心理负担越小。

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