员工福利年区域员工福利综合保
2020-8-20 来源：不详 浏览次数：次开展宣贯
为更好地保障员工权益，区域为房产板块员工购买了，并在3月20日邀请了碧桂园员工及家属保险咨询师柳朝勇（碧惠保-文津国际保险）老师就保障内容、理赔注意点及对接等内容开展宣贯。
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参保对象
1.区域房产板块所有人员
2.对于有严重既往症的，发生事故不赔，但是认定工伤成功可以赔付50%
保障内容
保障区域员工当发生意外伤害事故，及重大疾病时，能够获得保险公司相应赔付。
高管保单是指总监及以上员工享有的保单
员工保单是指总监以下员工享有的保单
01
特殊规定
：甲状腺保额减半、不含轻症、中症
02
主要责任免除
涉及生育、打架斗殴、主观故意、高危、椎、美容、整形、违法违规等情况免责
意外医疗免责：
因下列原因造成被保险人医疗费用支出的，保险人不承担给付保险金责任：
（一）投保人的故意行为；
（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
（四）被保险人发生疾病、药物过敏、中暑、猝死；
（五）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术；
（六）核爆炸、核辐射或核污染；
（七）被保险人犯罪或拒捕；
（八）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。
第五条被保险人在下列期间遭受伤害导致医疗费用支出的，保险人也不承担给付保险金责任：
（一）被保险人发生意外伤害事故时，其所在国家或地区处于战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；
（二）被保险人醉酒或受毒品、管制药物影响期间；
（三）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。
第六条下列费用，保险人不承担给付保险金责任：
（一）保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目和药品费用；
（二）因任何原因造成的椎间盘膨出和突出而造成被保险人支出的医疗费用；
（三）因妊娠、流产、分娩而支出的医疗费用；
（四）营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费。
住院医疗免责：
因下列原因导致被保险人住院的，保险人不承担给付保险金责任：
（一）投保人的故意行为；
（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
（四）核爆炸、核辐射或核污染；
（五）被保险人犯罪或拒捕；
（六）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动；
（七）保险单中特别约定的除外疾病；
（八）既往症，保险单载明的等待期满之日前所患疾病（续保除外）；
（九）遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常；
（十）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起之并发症；
（十一）牙科治疗、整容、美容或修复、疗养、康复治疗、矫形、视力矫正手术。
第七条被保险人在下列期间发生保险事故导致住院治疗的，保险人也不承担给付保险金责任：
（一）所在国家或地区处于战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；
（二）被保险人醉酒或受毒品、管制药物影响期间；
（三）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间；
（四）被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）期间。
第八条下列费用，保险人不承担给付保险金责任：
（一）保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项目和药品费用；
（二）因任何原因造成的椎间盘膨出和突出而造成被保险人支出的医疗费用；
（三）营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费。
理赔报案
采取报备和报案相结合的模式
报案时效：48小时内
理赔处理时间：9：00-18：00
赔付周期（资料齐全）：
纯意外10个工作日内
涉及疾病20个工作日内
重大疾病30个工作日内
本项目为团体保险，理赔申请书需盖公司人力章（联系区域人力）
01
理赔资料清单
02
常见疑问
①发生事故保险公司直接赔付、垫付吗？
答：不可以！
②工伤局要资料原件怎么办？
答：政府在结算单盖章即可。
③不上班就可以给误工费吗？
答：津贴是发生住院就赔，误工费没有的。
④员工要营养费、精神损失费可以赔吗？
答：不赔！
⑤非公外出表演、旅游、竞赛赔吗？
答：意外医疗可以，建议额外购买。
⑥怎么查询参保信息？
答：团单，在职均参保，
