84期,牙齿也漂移,最最常见的牙齿拥挤

随着人民生活水平显著提升，

以前穷苦年代都几乎不发生的病

现在有条件患了，

它们有个贴切统称：富贵病

在我们那正畸范畴也不例外，

而且近年随着GDP一起突飞猛进！！

它就是：牙列拥挤

以前最多见是20岁左右智齿挤着出不来，

现在的孩子不仅仅是智齿了，

12岁左右连虎牙都挤着出不来！！！

以前

吃东西都是我们自己咀嚼，

颌骨得到够多锻炼发育正常宽度

现在

各种料理机榨汁机压力锅搞烂食物

更夸张的是

维生素等营养成分都直接合成好药片

吞服！

结果是挺好，大家都是小小的脸，颌骨发育受限

可牙齿数量和个头还是老祖先那么多！那么大！

于是我们正畸医师真是越来越忙活了

拔牙矫正方案也越来越频出

今日主角

女孩，11岁，主诉太太乱了

面形：

侧貌直（假性的，其实是凸的，后面侧位片可见真章），正面颏点偏左

还有4个智齿将来还要出来凑热闹

关节不对称要提前告知患者不对称的硬伤：

少量偏斜，中线对不上等

第一步考虑要不要拔牙。

张老师的7个参考标准来看拔牙肯定没毛病

4个月我们只是拔了牙，孩子又愉快的度过了一个学期

这是我们最想和大家分享的地方：

减少佩戴时间，降低治疗难度的方法有多种，

这个是最简单的，但是漂移是个啥原理，什么患者都可以漂吗？

牙齿漂移的原理早有先人提出

我们还在文献中查到

刚好这个小姑娘满足条件

她正好处在生长发育高峰，拥挤

那拔牙后4个月再来矫正难度是不是会降低很多

一样用ABO的DI指数评判

虽然是个难度值很低的案例，

我们先让牙齿漂移后再治疗，

难度再降低了3分

这样漂移过来的尖牙也不容易复发，保存了磨牙的支抗

下面我们要考虑的是托槽转矩的选择

以往我们常用的口诀在这个患者上好像不太通

那来第三条：

开始贴矫治器

第一个月只贴下半口，让患者慢慢接受钢牙

因为是高角患者：解除前牙干扰用磨牙合垫

后面做的事情只是换换弓丝，看看有没有要重新定位的托槽

结束，在下前牙粘接舌侧保持丝

保持丝粘接教程可点击下面链接

（我保证你会用我们的方法，因为你够聪明！）

舌侧固定保持，矫牙后的保持绝招！关键步骤分享

脸型是维持

重叠提示：

1，孩子在这段时间里下颌骨还有明显发育

2，磨牙支抗只有少量丢失

3，上前牙向前凸了（骨性偏3类，代偿的原因）

疗效的评判就要靠CRE了

分值可以看到，非常的合格，这个效果相信大家都可以做到。

治疗体会：

1，这个案例其实很适合新手上路

治疗改善大患者满意也容易，医师自己也会建立自信

2，患者其实是凸嘴，

切记拍照前要先观察患者

是否有习惯的小表情

3，如果再加上骨钉可以改善最终还有点微凸的问题

作者：

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我们矫正的是你本该有的灿烂！