不止是早期矫治,各年龄阶段牙齿矫正科普这

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乳牙期阶段（3—5岁）

该期主要需要治疗的是乳牙地包天和不良习惯，很多小孩因为喂养姿势不正确、使用安慰奶嘴、咬手指或上嘴唇，以及伸出下巴玩耍，很容易形成地包天。此时治疗有利于建立前牙正确的前后向关系，促进上颌生长，预防恒牙反合。同时纠正不良习惯，预防错牙合的发生。还有一些疾病也会导致地包天，早发现可以早治疗。因此家长们不要认为乳牙不重要反正都会掉就错过了这次的纠正机会。

替牙期阶段（女孩：8-10岁，男孩：9-12岁）

这个阶段如果发现孩子有不良习惯（如咬是下唇、咬手指、伸舌、前伸下颌等）、面形异常和牙齿排列异常等情况，医院找正畸专业医生检查咨询。这里罗列了一些常见的不要等换完牙才来看医生，需要早期干预的情况：

地包天

这一时期的地包天多为牙性或者上颌骨发育不足导致的，通过早期矫治可以获得良好的效果。

龅牙

严重的大龅牙，换牙期间门牙轻微突出是正常的，但是龅牙太严重的孩子会非常不自信，容易自卑，影响学习和交际，也应及时矫正。而且突出的门牙会非常容易因运动或摔跤而磕伤。

偏侧咀嚼

由于一边的牙齿龋坏或缺失等原因，长期用另外一边吃东西或其他原因，导致双侧脸型不对称，严重影响孩子的心理健康和自尊心。

下巴后缩

下巴发育不足，影响面部美观，这个时期医生可以利用生长发育促进下颌向前生长。

牙齿拥挤

严重的牙齿拥挤，一般轻中度的拥挤可以等换完牙再处理；但特别严重的，个别或多个牙齿重叠会妨碍局部牙齿的清洁而好发蛀牙、牙龈炎等，需要早期治疗。

多生牙

特别是上门牙间有多余的牙齿，会占据正常牙的位置，致使正常的牙齿出现错位或萌出障碍。

乳牙脱落

乳牙没到替换时间就过早脱落，会使局部颌骨发育不足，缺牙的位置可因邻牙移位导致部分甚至全部被占据，以致恒牙错位萌出或完全长不出来；这时我们需要做一个间隙保持来维持它的空间。

恒牙早失

恒牙早失，最常见的就是六龄齿因为最早萌出没保护好龋坏了。因为这个阶段是孩子生长发育的青春前期和高峰期，可以充分利用颌骨的生长潜能，通过促进颌骨的生长而达到治疗目的，对改善孩子的面形和功能更有利。

以上两期治疗（乳牙期和替牙期）都属于早期治疗，都主要针对上颌骨，而对患者的生长趋势，尤其是下颌生长趋势是很难改变的。部分患者早期治疗后，前牙反颌可能会再次出现，且这种“复发”是很难预测的。但是我们认为还是应该尽早矫治地包天。虽然不能完全避免的复发，但早期矫治可以促进上颌的生长，减轻上下颌骨发育的不调，可以降低后续治疗难度甚至避免后期治疗。另外地包天不仅影响面部美观及功能，也对孩子的心理造成一定影响，及时纠正可以消除这种不良影响。

恒牙早期阶段（女孩：11-14岁，男孩：13-16岁）

此时孩子的牙齿已替换完，一般常见的错牙合畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。这也是老百姓常讲的矫正的最佳时期。而且这个年龄阶段的孩子配合性也比前面两期好，能够接受长达两年的治疗。代谢快，牙齿移动及牙槽的改建可以达到最佳水平。但是对于严重的骨性畸形，在这一期反而需慎重，可能需等到生成长育完成后结合手术来治疗。

成人正畸

理论上来说，牙齿矫正没有严格的年龄限制，但对于成人，有很多复杂的问题与青少年不一样，最主要的是：

1.成人更注重美观

2.成人牙槽骨的反应性较不活跃，所以一般治疗过程较长；

3.成人患者与青少年患者相比口腔疾病较多，如龋齿，牙周疾病甚至缺牙等问题。这些问题将导致成人患者的正畸治疗复杂化。需要注意的是，成人的牙周炎症普遍存在，若处于活动期，或未经控制，不能矫正。

4.成人没有生长潜力，较严重的骨骼畸形，一般需要手术。

此外，成人患者正畸治疗后可能出现牙龈退缩，尤其原来牙列拥挤、牙颈部与切缘宽度相差较大的患者，前牙区可能出现“黑三角”，在一定程度上影响美观。

随着生活水平的提高和观念的改变，成人正畸的病例数一直处于上升趋势，矫牙与年龄之间没有必然的联系，并不是随年龄增长就不能再进行矫治。与矫牙密切相关的是牙周状况，而目前比较无奈的一个现象是，由于我国人群对口腔卫生重视不足，往往随着年龄增长牙周状况越来越差，从而使很多患者丧失了正畸治疗的机会。对那些已经错过矫治黄金年龄的成人患者来说，最佳矫治时机就是现在。

（供稿：罗远）

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罗远，主治医师，口腔正畸学硕士。WFO世界正畸联盟会员，COS中华口腔医学会正畸专委会会员。曾于北京大学师从许天民教授学习，上海交大附属九院正颌正畸中心进修，美国凯斯西储大学访问学者。担任美国Tweed基金会中国中心教官。病例曾入选全国青年医师优秀病例，擅长传统与现代正畸技术。