拔牙进行曲医院口腔颌面外

智齿

你的智齿拔了吗？很多人都有一个问题：智齿到底要不要拔？医院口腔颌面外科主治医师赵苏峰老师告诉我们：“一般要根据牙齿的位置，角度，清洁情况等因素决定。”

这天下午，小编身体力行，躺上牙椅贡献一份案例，让大家感受一下拔牙过程的动态效果~

拔牙前需要完善各项操作前准备，拍片观察拟拔除的阻生智齿及邻近组织的情况，以便确定治疗的方式。小编要拔除的左下方智齿，长得还算齐整。但由于没有上方的对颌牙并且经常发炎，所以就毫不犹豫的决定拔啦！

拍完片子后，开始麻醉。由于智齿在口腔深部，麻醉过程难以拍摄，这里借用随行另一位成员拔除坏损牙根时的麻醉过程作为示例。

1：首先是消毒并进行浸润麻醉

2：确认麻醉效果后分离牙龈

3：挺松牙体，拔除患牙

4：刮净创面，复位颊舌侧牙槽骨

5：止血，纱条或棉卷覆盖伤口

整个拔除过程需要用吸引器持续吸引渗出的血液，保持术野清晰。虽然过程精细，但赵老师手起刀落，一颗牙应声而出，整个过程只用了不到五分钟。最后护士姐姐还贴心的送上冰袋，防止伤口肿胀。

（老师的胜利成果~~）

颜值

事后，我们有幸对赵苏峰老师进行了简单的采访。老师耐心的为我们详细讲解了口腔医学的概况，医院和科室的发展情况。短短十几分钟，老师的讲解让我们收获颇丰。

中国的口腔医学体制是成体系的，口腔医学包括了牙周病学、牙体牙髓学、口腔修复学、口腔黏膜学、口腔预防医学、口腔正畸学、口腔颌面外科等分支，认为口腔是大临床的一部分，而不是单独分出来的牙科。以口腔颌面外科为例，涵盖的范围就包括从颅底至锁骨上。对此赵苏峰老师解释道：“医院口腔科是国家重点专科，行业排名在全国前十之列。其中口腔颌面外科是我院的优势学科，涵盖牙槽外科、种植外科、颌面外科等等。口腔医学是一个交叉的学科，比如口腔外科，它的治疗往往涉及到正畸科、修复科、牙体牙髓科等其他学科；另一方面，牙槽外科只占口腔颌面外科10%到20%的部分，还有其他的包括炎症、肿瘤、先天性畸形、损伤、神经和关节疾病，以及整形美容方面等等，都是口腔颌面外科的治疗范围。”

这是一个很贴近临床的科室，哪怕是简单的牙槽外科手术，也牵涉甚广，老师经常要针对每个患者设计细致复杂的治疗方案。

赵老师为我们介绍了一个案例：

（案例图）

“拿前段时间我们做的一个牙移植为例，把一个上8位置的牙齿移到上6，照片如上，患者的两个上6位的牙齿已经损坏，但是幸运的是，我们发现患者在上8位置多长出来2个牙齿。一般的治疗方式是把损坏的牙齿和多余的智齿拔掉，然后在原来的位置做种植牙。但是，通过测量患者的牙间隙我们发现可以采用自体牙移植的方式来治疗，将损坏的牙齿拔出，将多余的智齿移植到原来缺损的位置这种治疗方式。在这个过程中要处理的问题很多，包括牙齿离上颌窦距离的选择，牙齿的固定与调整外形，创面的保护等等，利用了口腔外科、牙周科、牙体牙髓科等多种技术和治疗方式，这也佐证我刚才说的口腔学是一个交叉学科的观点，这种交叉其实不仅包括技术，重要的其实是理念。当然选择这种治疗方式也是有很多风险的，比如操作过程中不确定性导致治疗效果不及预期。所以，我们在术前要对患者进行充分的沟通。当然这些只是口腔科的冰山一角啦，因为这仅仅是牙槽外科很小的一部分，后续还包括牙体牙髓科的根管治疗，口腔修复科的牙冠修复等等，是一个综合治疗的过程。”

师恩

本次拔除智齿的过程中，麻醉是我院两名实习的同学完成的，她们略显紧张，赵老师一直在鼓励她们，在操作过程中也在细致耐心地对见习同学进行讲解，尽显师者之德。

询问过后才知道，赵老师在南大医口腔专业学生中广受好评。问及赵老师本人对学生的要求，赵老师和蔼地说：“每个人的情况都不一样，所以我对他们的要求也不一样，正所谓‘因材施教’嘛。有的同学比较自觉，基础比较扎实，做事热情高，我会要求他们做事悠着点，不要用力过猛，我也会对他们比较谨慎。对于基础扎实，胆子较小的学生，我会鼓励他们积极实践。而那些基础不扎实的同学，我会督促他们继续学习。每个人天资和经历都不相同，不能用统一的标准去衡量。但基本上，都能达到合格的标准。在带过的这些同学中，南大同学还是比较让我省心的，我很满意。”（旁边在听的两位实习生微笑着松了口气）

最后，赵老师结合自己的工作感受对青年学子说：“随着社会经济发展和健康观念的普及，大家对口腔的